Fuites urinaires chez la femme : des solutions efficaces pour s’en sortir
1 femme sur 5 va souffrir de fuites urinaires au cours de sa vie, soit environ 6 millions de femmes en France. L’incontinence urinaire est un réel problème de santé publique. Cependant, les fuites urinaires restent encore un sujet tabou aujourd’hui.
Qu’est-ce qui provoque les fuites urinaires ?
Les fuites urinaires, aussi appelées incontinence urinaire, se caractérisent par une perte involontaire d’urine qui peut survenir à tout moment de la journée. Ces pertes varient de quelques gouttes à la totalité de l’urine contenue dans la vessie. Dans tous les cas, dès les premières gouttes d’urine perdues de manière involontaire, cela est considéré comme une fuite urinaire.
Les différents types d’incontinence urinaire
Selon la cause des fuites, on distingue 3 types d’incontinence urinaire différents.
L’incontinence urinaire d’effort
L’incontinence urinaire d’effort se caractérise par une fuite en jet, peu abondante et sans sensation de besoin préalable. La fuite urinaire survient brutalement au moment d’un effort physique de la vie quotidienne (comme le sport, le port d’une charge lourde…) mais aussi lors d’une toux, d’un fou-rire ou encore d’un éternuement. Si le degré d’incontinence est élevé, les fuites urinaires peuvent même survenir lors d’un faible effort comme se lever d’une chaise par exemple. L’incontinence urinaire d’effort est le type d’incontinence le plus fréquemment retrouvé chez les femmes (50% des cas).
L’incontinence urinaire d’urgence
L’incontinence urinaire d’urgence, aussi appelée incontinence par impériosité ou par urgenturie, se caractérise par un besoin non maîtrisable et urgent d’uriner qui ne peut être retenu jusqu’aux toilettes. Contrairement à l’incontinence urinaire d’effort, il n’y a pas de facteurs externes déclencheurs. Pour les femmes atteintes d’incontinence urinaire d’urgence, l’envie d’uriner survient d’un coup et ne peut être différée. Cependant, certaines situations peuvent accentuer ce phénomène : un des plus connus est le symptôme de la clef dans la porte qui entraîne une envie soudaine et non maîtrisable d’uriner. On parle aussi souvent de “vessie hyperactive” car les envies d’uriner surviennent souvent et pour des petites quantités d’urine. Il s’agit d’un type d’incontinence plus rare chez les femmes.
L’incontinence urinaire mixte
L’incontinence urinaire mixte associe les deux formes d’incontinences précédemment citées : d’effort et d’urgence. Un tiers des femmes souffrent de cette forme d’incontinence et souffrent des désagréments de ces deux pathologies. En d’autres termes, elles ont à la fois envie d’uriner lors d’un effort et des envies pressantes qui surviennent de façon inopinée.
Pourquoi les femmes ont des fuites urinaires ?
Le Dr Odile Bagot, gynécologue obstétricienne à Strasbourg, nous explique en vidéo en 2 minutes chrono pourquoi les femmes ont des fuites urinaires.
Fonctionnement de la vessie et du sphincter vésical
La vessie est tout simplement un réservoir qui est vidangé par une contraction. Au cours d’une miction (action d’uriner), les muscles de la vessie se contractent pour permettre d’évacuer le contenu de la vessie. Du côté du sphincter, on observe un rôle complémentaire à celui de la vessie. En effet, le sphincter se contracte pour favoriser le remplissage pendant que la vessie est au repos. Une fois la vessie pleine, le sphincter se relâche et laisse passer l’urine pour favoriser la vidange.
Le rôle du plancher pelvien
Le périnée, aussi appelé plancher pelvien, est un ensemble de muscles dont le rôle principal est de soutenir les organes génitaux comme la vessie. Lors de la miction, le périnée se relâche pour laisser passer l’urine. Si les muscles pelviens ne sont plus assez toniques et trop relâchés, ils ne peuvent plus fonctionner normalement et retenir l’urine. Des fuites urinaires peuvent alors apparaître.
Une miction incomplète
La miction est une opération qui dépend également de fonctions neurologiques supérieures complexes qui génèrent l’action d’uriner. Pendant qu’une femme urine, le sphincter reste ouvert pendant toute la miction. Cette action, qui semble tout à fait naturelle, nécessite cependant un effort qui peut augmenter la pression abdominale sur la vessie. Hélas, lorsque le périnée est affaibli, cette pression dépasse l’intensité de fermeture du sphincter et entraîne des fuites urinaires involontaires. Les grossesses, le surpoids ou encore un déficit hormonal pendant la ménopause sont des facteurs clés qui peuvent engendrer une insuffisance de la musculature du périnée.
Fonctionnement de la vessie et du sphincter vésical
La vessie est tout simplement un réservoir qui est vidangé par une contraction. Au cours d’une miction (action d’uriner), les muscles de la vessie se contractent pour permettre d’évacuer le contenu de la vessie. Du côté du sphincter, on observe un rôle complémentaire à celui de la vessie. En effet, le sphincter se contracte pour favoriser le remplissage pendant que la vessie est au repos. Une fois la vessie pleine, le sphincter se relâche et laisse passer l’urine pour favoriser la vidange.
Le rôle du plancher pelvien
Le périnée, aussi appelé plancher pelvien, est un ensemble de muscles dont le rôle principal est de soutenir les organes génitaux comme la vessie. Lors de la miction, le périnée se relâche pour laisser passer l’urine. Si les muscles pelviens ne sont plus assez toniques et trop relâchés, ils ne peuvent plus fonctionner normalement et retenir l’urine. Des fuites urinaires peuvent alors apparaître.
Une miction incomplète
La miction est une opération qui dépend également de fonctions neurologiques supérieures complexes qui génèrent l’action d’uriner. Pendant qu’une femme urine, le sphincter reste ouvert pendant toute la miction. Cette action, qui semble tout à fait naturelle, nécessite cependant un effort qui peut augmenter la pression abdominale sur la vessie. Hélas, lorsque le périnée est affaibli, cette pression dépasse l’intensité de fermeture du sphincter et entraîne des fuites urinaires involontaires. Les grossesses, le surpoids ou encore un déficit hormonal pendant la ménopause sont des facteurs clés qui peuvent engendrer une insuffisance de la musculature du périnée.
Facteurs de risque des fuites urinaires
A quel âge peut-on avoir des fuites urinaires ?
Toutes les femmes peuvent avoir, à n’importe quel âge et à n’importe quel moment dans leur vie, des fuites urinaires. Les causes des fuites sont multiples et on ne peut pas généraliser leur apparition. D’ailleurs, nombreux sont ceux qui pensent, à tort, que seules les personnes âgées peuvent souffrir d’incontinence. L’âge, la situation professionnelle ou encore personnelle ne sont pas de bons indicateurs. Certes, ils sont à prendre en compte car ils influent tous directement ou indirectement sur la tonicité de nos muscles mais comme beaucoup d’autres facteurs.
Quelles sont les causes des fuites urinaires ?
Il existe de nombreux facteurs de risques qui peuvent influencer l’apparition des fuites urinaires.
Une mauvaise hygiène de vie
Un régime alimentaire déséquilibré ou un excès de boissons à base de caféine ou d’alcool peuvent favoriser l’apparition des fuites urinaires. Si vous souffrez d’incontinence, il est important de vous hydrater en buvant de l’eau ou de la tisane. Par ailleurs, le tabagisme reste un facteur important en termes d’incontinence urinaire. Attention, il ne s’agit pas d’une cause directe d’incontinence mais plutôt d’un facteur aggravant. La toux chronique liée au tabagisme exerce une pression des abdominaux sur le périnée, ce qui peut affaiblir les muscles pelviens et les fragiliser..
La grossesse et l’accouchement
La grossesse est sûrement le facteur de risque le plus connu du grand public. Le poids du bébé pendant 9 mois sur le périnée et le passage du bébé lors des accouchements par voie basse peuvent affaiblir et endommager le périnée de façon plus ou moins importante. Environ 15 à 40% des femmes vont souffrir d’incontinence après leur accouchement. Il est donc important d’apprendre à détendre son périnée pendant la grossesse et de rééduquer son périnée après l’accouchement pour lui rendre sa tonicité et éviter les fuites urinaires.
Une situation de surpoids
Statistiquement, les personnes en surpoids ont plus de risque de développer une incontinence urinaire. L’obésité accroît également le degré de sévérité de la pathologie. Il est nécessaire d’adopter une alimentation saine et équilibrée (riche en fibre pour favoriser le transit) pour lutter contre le surpoids ainsi qu’une activité sportive pour se maintenir en forme et retonifier sa sangle abdominale.
Les sports avec à-coups ou qui sur-sollicitent le périnée
Certains sports peuvent créer une pression excessive sur l’abdomen entraînant, in fine, des fuites urinaires. C’est le cas notamment du trampoline, de la gymnastique, de l’athlétisme, de l’équitation, du volley, du handball… Les professionnels de santé recommandent de pratiquer des activités physiques sans choc et sans saut comme la natation, la marche, le vélo ou le Pilates. Il est également important de veiller à toujours expirer pendant l’effort en contractant au préalable votre périnée.
Des problèmes de dos
Une mauvaise posture peut entraîner une pression sur les organes qui appuient plus fort sur le périnée. La pression excessive qui s’exerce alors sur le périnée peut l’affaiblir et créer une tension qui peut être responsable de l’apparition de douleurs pelviennes et/ou lombaires. Il est important de corriger sa posture et de se tenir droit !
Les poussées abdominales répétées
Le port répété de charges lourdes, une crise d’éternuements, de toux ou de fou rire, la constipation chronique.. autant d’efforts physiques qui peuvent être responsables de l’apparition de fuites urinaires. Il faut penser à contracter son périnée à chacun de ses efforts afin d’éviter les petits accidents.
L’apparition de la ménopause
La diminution du tonus musculaire périnéal engendrée par la chute hormonale peut favoriser l’apparition des fuites urinaires. Consulter un médecin pour trouver une solution adaptée peut aider mais la plupart du temps, un entraînement quotidien du périnée peut régler une bonne partie du problème.
Une mauvaise hygiène de vie
Un régime alimentaire déséquilibré ou un excès de boissons à base de caféine ou d’alcool peuvent favoriser l’apparition des fuites urinaires. Si vous souffrez d’incontinence, il est important de vous hydrater en buvant de l’eau ou de la tisane. Par ailleurs, le tabagisme reste un facteur important en termes d’incontinence urinaire. Attention, il ne s’agit pas d’une cause directe d’incontinence mais plutôt d’un facteur aggravant. La toux chronique liée au tabagisme exerce une pression des abdominaux sur le périnée, ce qui peut affaiblir les muscles pelviens et les fragiliser..
La grossesse et l’accouchement
La grossesse est sûrement le facteur de risque le plus connu du grand public. Le poids du bébé pendant 9 mois sur le périnée et le passage du bébé lors des accouchements par voie basse peuvent affaiblir et endommager le périnée de façon plus ou moins importante. Environ 15 à 40% des femmes vont souffrir d’incontinence après leur accouchement. Il est donc important d’apprendre à détendre son périnée pendant la grossesse et de rééduquer son périnée après l’accouchement pour lui rendre sa tonicité et éviter les fuites urinaires.
Une situation de surpoids
Statistiquement, les personnes en surpoids ont plus de risque de développer une incontinence urinaire. L’obésité accroît également le degré de sévérité de la pathologie. Il est nécessaire d’adopter une alimentation saine et équilibrée (riche en fibre pour favoriser le transit) pour lutter contre le surpoids ainsi qu’une activité sportive pour se maintenir en forme et retonifier sa sangle abdominale.
Les sports avec à-coups ou qui sur-sollicitent le périnée
Certains sports peuvent créer une pression excessive sur l’abdomen entraînant, in fine, des fuites urinaires. C’est le cas notamment du trampoline, de la gymnastique, de l’athlétisme, de l’équitation, du volley, du handball… Les professionnels de santé recommandent de pratiquer des activités physiques sans choc et sans saut comme la natation, la marche, le vélo ou le Pilates. Il est également important de veiller à toujours expirer pendant l’effort en contractant au préalable votre périnée.
Des problèmes de dos
Une mauvaise posture peut entraîner une pression sur les organes qui appuient plus fort sur le périnée. La pression excessive qui s’exerce alors sur le périnée peut l’affaiblir et créer une tension qui peut être responsable de l’apparition de douleurs pelviennes et/ou lombaires. Il est important de corriger sa posture et de se tenir droit !
Les poussées abdominales répétées
Le port répété de charges lourdes, une crise d’éternuements, de toux ou de fou rire, la constipation chronique.. autant d’efforts physiques qui peuvent être responsables de l’apparition de fuites urinaires. Il faut penser à contracter son périnée à chacun de ses efforts afin d’éviter les petits accidents.
L’apparition de la ménopause
La diminution du tonus musculaire périnéal engendrée par la chute hormonale peut favoriser l’apparition des fuites urinaires. Consulter un médecin pour trouver une solution adaptée peut aider mais la plupart du temps, un entraînement quotidien du périnée peut régler une bonne partie du problème.
Quels sont les symptômes de fuite urinaire ?
Apparition de troubles urinaires, douleurs, pesanteurs
Qu’importe la fréquence et la quantité, même la perte d’une très faible quantité d’urine est probablement liée à une incontinence urinaire. Le simple fait d’avoir des difficultés à se retenir d’aller aux toilettes, à retenir ses gaz ou encore un manque de sensation et/ou des douleurs lors des rapports sexuels, des pesanteurs vaginales… sont des signes qui doivent amener à aller consulter un professionnel de santé qui pourra aider à régler ce problème d’incontinence. En effet, la plupart des symptômes vont être liés à un périnée qui n’est plus assez tonique et la rééducation du périnée pourra aider à résoudre certains de ces problèmes.
Une gêne quotidienne et handicapante
Seulement 10% de femmes ayant des fuites urinaires ont conscience de souffrir d’incontinence et considèrent ce trouble comme un problème. Ces femmes sont généralement gênées dans leur vie de tous les jours et portent des protections. Les autres considèrent qu’elles ne sont pas incontinentes et adaptent leur activité pour éviter les situations à risque. Elles ignorent que des solutions existent qui pourraient leur permettre de régler leur problème de fuites urinaires rapidement et surtout éviter qu’il s’aggrave.
Apparition d’une descente d’organes
En effet, si l’incontinence urinaire n’est pas traitée, des conséquences plus graves comme une descente d’organes, également appelée prolapsus peuvent survenir. Le périnée qui est alors trop détendu et relâché ne peut plus assurer son rôle de soutien. Les organes génitaux peuvent à ce moment-là descendre peu à peu jusqu’à se retrouver à l’extérieur du corps.
Des conséquences importantes sur la vie des femmes
En plus des symptômes physiques, les fuites impactent la qualité de vie de ⅔ des femmes qui en souffrent. Que ce soit la qualité de vie familiale, sociale, sexuelle ou professionnelle, les conséquences sont multiples . Chez les femmes souffrant de fuites urinaires, on constate par exemple la diminution des activités physiques et sportives, une répercussion sur les activités sociales et personnelles mais aussi un impact psychologique et émotionnel ou encore des incidences sur la qualité du sommeil et des rapports sexuels.
Mettre des mots sur ses maux
La grande majorité des femmes souffrent en silence et ne consultent pas de professionnels de santé, souvent par gêne ou honte de parler de ce sujet qu’elles considèrent comme une fatalité. Dans la plupart des cas, des solutions simples peuvent être mises en place pour régler ou diminuer les fuites rapidement, même si l’incontinence est présente depuis plusieurs mois ou années.
Des solutions pour les fuites urinaires chez la femme
Il existe de nombreux traitements pour soigner l’incontinence urinaire. Dans la majorité des cas, les fuites urinaires peuvent être réduites ou guéries avec une solution adaptée comme la rééducation périnéale. Une chose est sûre, les couches d’incontinence ne sont pas une solution adaptée et durable. Les fuites urinaires ne sont pas une fatalité, il est possible de se soigner !
Renforcer son périnée pour stopper les fuites urinaires
Le périnée est un muscle comme n’importe quel autre muscle du corps. Certes, il est invisible, il est même trop souvent oublié mais cela ne fait qu’augmenter son importance. Il est indispensable d’en prendre soin et de l’entretenir tout au long de sa vie. Pour éviter les symptômes d’incontinence, il suffit simplement de le muscler et d’entraîner son périnée pour conserver sa tonicité. C’est un peu comme on le fait avec ses abdominaux pour conserver un ventre plat et musclé
La rééducation périnéale pour tonifier son périnée
Il existe différentes méthodes pour tonifier son périnée. Il n’y a pas d’âge pour commencer à le muscler afin de garder un périnée tonique et éviter les fuites urinaires. Même si elle est commencée plusieurs mois ou années après avoir accouché, la rééducation périnéale est très souvent bénéfique lorsque le périnée est affaibli.
La rééducation du périnée chez les professionnels de santé
Les kinésithérapeutes et les sage-femmes sont les professionnels de santé qui pratiquent la rééducation périnéale. Différentes méthodes sont généralement proposées :
- la rééducation manuelle : le praticien de santé va, via un toucher vaginal, exercer de légères pressions sur votre périnée pour orienter sa contraction. Il peut également s’aider de techniques de visualisation pour favoriser la prise de conscience des différentes zones du périnée.
- la rééducation par électrostimulation : des courants électriques vont stimuler mécaniquement votre plancher pelvien. La femme ne contracte donc pas volontairement son périnée. Cette méthode passive est particulièrement adaptée pour des périnées très peu toniques. Elle peut par exemple être complétée par une approche de biofeedback.
- la rééducation par biofeedback : avec cette approche, c’est la femme qui contracte volontairement son périnée. Une sonde vaginale permet de mesurer les contractions périnéales qui seront transmises sur un écran. Un signal visuel indique donc à la femme si elle effectue correctement ses contractions. Cette technique de rééducation active favorise la prise de conscience des contractions périnéales et l’apprentissage.
Pour maintenir les progrès des séances de rééducation périnéale dans le temps et conserver un muscle tonique, les professionnels de santé recommandent vivement de continuer à faire travailler quotidiennement son périnée à la maison. Il est donc indispensable de continuer à muscler régulièrement votre périnée à domicile.
Tonifier son périnée à domicile
Les professionnels de santé recommandent de faire des exercices d’auto-entraînement à domicile. Il faut s’entraîner de façon régulière pour préserver la tonicité des muscles pelviens et maintenir le travail effectué avec son praticien. Des exercices de contractions, de posture et de gymnastique sont possibles pour entretenir le tonus du périnée et diminuer la pression appliquée sur celui-ci.
Prendre soin de son périnée grâce à une app mobile
Des applications gratuites proposent des exercices pour renforcer son périnée chez soi. L’application gratuite “Emy – Exercices du périnée” en fait partie et permet d’effectuer régulièrement des exercices et de suivre son évolution. Des rappels vous permettent même de ne pas oublier votre entraînement. Vous bénéficiez de nombreux conseils rédigés par des professionnels de santé pour garder un périnée en bonne santé et disposez d’un contenu éducatif de grande qualité sur le périnée. Un bon début si vous souhaitez vous lancer dans l’auto-entraînement à domicile !
Tonifier son périnée activement avec le biofeedback
Pour aller plus loin dans votre renforcement musculaire, vous pouvez utiliser Emy, la sonde périnéale connectée. Connectée à une application mobile ludique, la sonde périnéale est basée sur le principe du biofeedback : la sonde vaginale détecte vos contractions périnéales. Vous voyez alors votre effort en temps réel sur l’écran de votre smartphone. Plus d’une trentaine de mini-jeux amusants vous guident dans le contrôle de vos contractions et vous permettent de tonifier votre périnée.
Ce dispositif médical a été développé avec des professionnels de santé pour proposer aux femmes une solution sans fil, simple et efficace. Elles peuvent ainsi continuer leur auto-entraînement à domicile. Avec le dispositif Emy, c’est vous qui choisissez où et quand vous voulez faire vos exercices pour entraîner votre périnée. Le professionnel de santé chargé de votre rééducation peut même personnaliser votre protocole d’entraînement à domicile avec la sonde pour encore plus d’efficacité.
Différents programmes d’entraînement sont prédéfinis dans l’application. Les séances d’entraînement s’adaptent également, à votre tonicité du jour et à vos résultats d’entraînement précédents. Le plus des solutions de biofeedback : le suivi des progrès dans le temps et l’évolution des résultats.
Fini le stop-pipi !
Fût un temps, la pratique du stop-pipi (interrompre son jet d’urine pendant sa miction) était recommandée pour travailler son périnée mais elle est aujourd’hui déconseillée. Pratiquée à répétition, elle peut engendrer des infections urinaires mais aussi une « mauvaise programmation neurologique lors de la miction ». Des troubles urinaires peuvent apparaître suite au stop-pipi trop fréquent.
Des solutions médicamenteuses
Selon le type d’incontinence dont vous souffrez, des solutions médicamenteuses pourront également vous être proposées en complément de la rééducation. Dans les cas où les symptômes des fuites urinaires sont trop gênants ou en cas de descente d’organes, des solutions chirurgicales peuvent aussi être envisagées selon la gravité et le type d’incontinence.
Qui consulter en cas de fuites urinaires ?
Plusieurs professionnels de santé pourront vous aider à trouver une solution adaptée à vos problèmes de fuites urinaires et vous orienter vers des spécialistes. N’hésitez pas à aborder le sujet lors de votre consultation avec votre médecin généraliste, urologue, gynécologue, kinésithérapeute, sage-femme… Aujourd’hui, encore trop peu de praticiens abordent spontanément ce sujet avec les patientes qui consultent, n’hésitez pas à faire le premier pas. Tous ces professionnels de santé pourront vous aider à vous en sortir et ne plus rester seule face aux fuites urinaires !
