Les douleurs pelviennes chez la femme

De nombreuses femmes souffrent de douleurs pelviennes. Qu’elles soient chroniques ou aiguës, ces douleurs d’intensité variable peuvent avoir plusieurs origines. Il faut alors identifier la cause principale, tant pour la traiter correctement que pour soulager au mieux les douleurs.

Où se situent les douleurs pelviennes ?

Les douleurs pelviennes correspondent à des douleurs dans le bas du ventre , le bassin et/ou le pubis. Parfois, elles peuvent même irradier postérieurement jusqu’aux fesses ou dans la colonne vertébrale (au niveau des lombaires).

Bien que les hommes puissent aussi souffrir de douleurs pelviennes, elles sont bien plus fréquentes chez les femmes.

Précisons également que les douleurs vulvaires diffèrent des douleurs pelviennes. Idem, en cas de gêne ou de sensation de lourdeur dans le bas ventre, on parlera alors de pesanteur pelvienne.

Les différents types de douleurs dans le bas ventreDe manière générale, on distingue deux formes de douleurs pelviennes : aiguës et chroniques.

Les douleurs pelviennes aiguës

D’abord, nous avons les douleurs aiguës. Elles apparaissent soudainement et durent moins de 4 mois. D’intensité légère à forte, elles peuvent être constantes ou intermittentes .

Soucis urinaires (comme une cystite aiguë), infection pelvienne liée à une IST ou encore torsion ovarienne… Les douleurs pelviennes aiguës peuvent résulter de divers problèmes. Voici les principaux :

Douleurs pelviennes pendant la grossesse

Premièrement, de nombreuses femmes enceintes présentent des douleurs pelviennes, généralement diffuses et globales.

En effet, la taille de l’utérus augmente pendant la grossesse, comprimant progressivement les organes des systèmes urinaires et digestifs. Cette compression peut alors causer des douleurs. De même, le bassin se modifie doucement en vue de l’accouchement, ce qui est potentiellement douloureux.

Ainsi, si vous souffrez de douleurs pelviennes pendant votre grossesse, parlez-en à votre gynécologue obstétricien. Il vous prescrira des exercices adaptés pour vous soulager, tout en conservant la mobilité nécessaire dans cette zone.

Par ailleurs, des douleurs pelviennes intenses surviennent parfois en début de grossesse, pendant le premier trimestre . Dans ce cas, consultez immédiatement un professionnel de santé . Une fausse couche ou une grossesse extra-utérine pourrait être à l’origine de ces douleurs…

Chez la femme ménopausée

Ensuite, la ménopause est également propice à l’apparition de douleurs pelviennes. Elle provoque des grands changements hormonaux qui modifient alors tout le fonctionnement du corps.

Par exemple, lorsque la ménopause entraîne des problèmes de digestion ou de la constipation, des douleurs pelviennes peuvent survenir. De même, la diminution des œstrogènes cause souvent une sécheresse intime de la paroi vaginale, qui déclenche potentiellement des douleurs.

Douleurs pelviennes après un rapport sexuel

Puis, les douleurs pelviennes aigües surviennent parfois après un rapport sexuel – à différencier des dyspareunies (douleurs pendant l’acte). Très passagères, elles résultent souvent de contractions musculaires involontaires .

Toutefois, si ces douleurs sont trop fréquentes et/ou gênantes , une consultation est préférable. Le but est alors d’écarter une éventuelle endométriose ou une infection sexuellement transmissible .

Pendant le cycle menstruel

Les douleurs pelviennes aiguës peuvent aussi être liées au cycle menstruel . Il s’agit alors de douleurs aiguës cycliques, qui se produisent au même moment du cycle et avec la même intensité.

Selon les femmes, elles surviennent ainsi avant, pendant ou après les règles. Il est aussi possible que l’ovulation soit douloureuse.

Douleurs pelviennes et lombaires

Enfin, les lombaires entretiennent un lien étroit avec les organes digestifs, urinaires et génitaux. Ce qui inclut le plancher pelvien, plus couramment aussi appelé périnée.

D’un côté, les différents organes sont fixés sur les vertèbres lombaires . Quand ces organes souffrent, ils peuvent alors tirer sur les lombaires et leur provoquer des douleurs.

De l’autre côté, les nerfs connectés à ces organes viennent directement de la zone lombaire. Ainsi, un problème dans cette région (lumbago, lombalgies ou autre ) peut créer une douleur dans le ventre et la sphère pelvienne.

Je teste mon périnée

Les douleurs chroniques

Puis, lorsque la gêne dure plus de 4 mois, on parle plutôt de douleurs pelviennes chroniques. Aussi variables que la version aigüe, celles-ci peuvent être spontanées ou non, légères à fortes, constantes ou non .

Affections et infections chroniques

Comme la forme aigüe, les douleurs persistantes et récidivantes ont une grande variété de causes potentielles. Mais le plus souvent, on soupçonnera des affections ou infections chroniques (cystite, constipation, toux chronique…).

Après une intervention chirurgicale, comme une césarienne, des adhérences cicatricielles peuvent aussi causer des douleurs pelviennes chroniques.

Par ailleurs, de telles douleurs font également partie des principaux symptômes de l’endométriose.

Cystocèle et autres descentes d’organes

Enfin, il est possible qu’une cystocèle (descente de la vessie dans le vagin) soit en cause. Outre la pesanteur vaginale, cette forme de prolapsus génital entraîne parfois une difficulté à uriner et une incontinence urinaire.

Par ailleurs, le degré de gravité dépend du stade de la descente d’organe. Le quatrième et dernier stade correspondant à une vessie qui sort totalement du vagin.

Si vous souffrez des principaux symptômes de la cystocèle, consultez donc sans attendre. Une simple rééducation périnéale pourrait solutionner votre problème. Et dans les cas les plus sévères, un traitement chirurgical sera nécessaire.

Quelles sont les causes des douleurs dans le bas ventre ?

En résumé, les causes des douleurs pelviennes sont donc difficiles à identifier . Potentiellement nombreuses, elles peuvent avoir des origines variées et même se cumuler.

Toutefois, récapitulons les causes les plus courantes :

• génito-urinaires,
• gynécologiques,
• digestives,
• neurologiques,
• musculaires.

De plus, certaines douleurs pelviennes sont étroitement liées à des pathologies telles que :

• l’endométriose,
• le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK),
• l’appendicite,
• le fibrome utérin,
• etc.

Que faire en cas de douleurs pelviennes ?

Si vous éprouvez des douleurs pelviennes, la première étape est de consulter un médecin. Il vous orientera au mieux selon votre situation.

En outre, certaines causes relèvent de l’urgence et requièrent un traitement immédiat. Par exemple : une appendicite, une péritonite ou encore une torsion de l’ovaire.

Dans tous les cas, le professionnel de santé commencera par une anamnèse. Cet entretien l’aidera à cerner le type de douleurs, leur survenue et leurs causes potentielles.

Généralement, il fera ensuite un examen clinique, externe et/ou gynécologique. Un toucher vaginal permettra notamment d’identifier plus précisément la zone douloureuse.

Au besoin, il pourra aussi prescrire des examens complémentaires comme :

• Un test de grossesse pour détecter une éventuelle grossesse.
• Une analyse d’urine pour s’assurer qu’il n’y a pas d’infection.
• Une échographie pour mettre en évidence des kystes.
• Un scanner pour visualiser les organes pelviens.
• Une IRM pour détecter une endométriose.

Comment soulager les douleurs pelviennes ?

Enfin, selon la cause et la gravité des douleurs pelviennes, le médecin proposera une ou plusieurs solutions pour les soulager.

Les traitements seront alors médicamenteux et/ou chirurgicaux :

• Antalgiques,
• Anti-inflammatoires,
• Médicaments spécifiques à certaines pathologies,
• Séances de kinésithérapie, notamment pour une rééducation périnéale.
• Intervention chirurgicale, dans le cas les plus critiques.

Pour finir, quelles que soient vos douleurs pelviennes, pensez à bien vous hydrater. Placer une source de chaleur sur la zone vous aidera aussi à atténuer les douleurs.

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